Under udvalgsarbejdet i 1996 vedrørende revision af lov om patientforsikring diskuterede man, hvordan Dansk Tandlægeforenings Patientforsikring skulle kunne fortsætte som en selvstændig ordning, hvis lovens dækningsområde blev udvidet til at omfatte praksissektoren.

En væsentlig forudsætning for, at et flertal i udvalget anbefalede en fortsættelse af tandlægeordningen var, at der sikredes mulighed for at anke den trufne afgørelse. Ankemuligheden skulle sikre, at retssikkerheden for de involverede i tandlægesager blev den samme som i den øvrige del af praksissektoren, idet sager her ville kunne ankes til Patientskadeankenævnet.

Derfor foreslog Dansk Tandlægeforening, at der oprettedes et ankenævn bestående af

- 1 formand, der skal være jurist og opfylde kravene til at kunne udnævnes til landsdommer eller være fastansat universitetslærer i Retsvidenskab

- 3 tandlæger med erfaring i behandling af patientforsikringssager

- 1 repræsentant for Forbrugerrådet

- 1 repræsentant fra Amtsrådsforeningen/ Sygesikringens forhandlingsudvalg

- 1 repræsentant fra Patientforsikringen /Patientskadeankenævnet

Deltagelse af repræsentanter fra Forbrugerrådet og Amtsrådsforeningen sikrer varetagelse af forbrugerinteresser, og repræsentanten fra Patientforsikringen/Patientskadeankenævnet sikrer ensartethed i afgørelserne i forhold til øvrige patientskader. Endelig sikres der med denne sammensætning paritet i ankeudvalget.

I overensstemmelse med ovennævnte nedsatte Dansk Tandlægeforening pr. 1/1 1998 et ankenævn.

Tandskadeankenævnet har prof., dr. jur. Bo von Eyben som formand.

Ankenævnet har som uafhængig sagkyndig den odontologiske konsulent professor, dr. odont. Palle

Holmstrup fra Tandlægeskolen, Københavns Universitet.

For at sikre udvalgets beslutningsdygtighed i henhold til forretningsordenen har Dansk Tandlægeforening, Forbrugerrådet, Amtsrådsforeningen/Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Patientforsikringen/Patientskadeankenævnet fået mulighed for at udpege en suppleant.

Dansk Tandlægeforenings Tryghedsordninger, der er en selvejende indstitution, varetager sekretariatsopgaven.

Sager kan indbringes for Tandskadeankenævnet enten af skadelidte, den driftsansvarlige tandlæge eller institution, forsikringstageren (Dansk Tandlægeforening) eller anden med retlig interesse i sagen.

Ankeprocessen er gratis for parterne, og der stilles ikke krav om begrundelse eller andre formelle krav.

Som eksempel på en anden med retlig interesse kan nævnes et konkret tilfælde: En ansat tandlæge havde udført den behandling, der havde givet anledning til skadesanmeldelsen. En ansat tandlæge er ikke driftsansvarlig og er dermed som udgangspunkt ikke ankeberettiget. I det konkrete tilfælde var den skadesudløsende behandling blevet brugt i argumentationen i en ansættelsesmæssig tvist mellem skadevolder og principal, hvorfor ankenævnet anerkendte, at skadevolder, selvom han var ansat, i dette tilfælde havde retlig interesse i sagens udfald, hvorfor ankeadgang blev meddelt.

Anke skal være indgivet senest 3 måneder efter, at sagens parter har fået meddelelse om afgørelsen i første instans.

Anke indgives ved, at en ankeberettiget indsender sin klage til Tandskadeankenævnets sekretariat med angivelse af, hvad der klages over. Der stilles her ud over ingen formelle krav til ankeskrivelsens udformning.

Ved modtagelsen af en ankesag i Tandskadeankenævnets sekretariat efterprøver sekretariatet følgende:

- Er sagen indbragt af en klageberettiget.

- Er de tidsmæssige betingelser for indbringelse af sagen opfyldt - dvs., at der er tale om anke af en 1. instans afgørelse af en sag, som er anmeldt til Dansk Tandlægeforenings Patientskadeforsikring den 1. januar 1998 eller senere.

- Er 3 måneders fristen for anke overholdt. Hvis dette ikke er tilfældet, påhviler det sekretariatet eventuelt at give Tandskadeankenævnet (dets formand) indstilling vedrørende spørgsmålet om dispensation fra 3 måneders fristen.

Sekretariatet kvitterer for modtagelse af anken og oplyser klager om, hvornår klagen kan forventes behandlet i Tandskadeankenævnet.

Herefter skal sekretariatet foretage følgende:

- Tage stilling til, om der er begæret opsættende virkning. Udgangspunktet herfor er, at anke ikke har opsættende virkning; men denne regel kan fraviges, jævnfør § 4, stk. 3, i forretningsordenen. Sådanne sager skal hurtigt fremlægges for formanden for Tandskadeankenævnet.

- Sende anken til forsikringsselskabet med henblik på at indhente sagsmateriale fra 1. instans samtidig med, at selskabet skal udfærdige en udtalelse vedrørende anken. Forsikringsselskabet har en svarfrist på 2 uger, medmindre særlige forhold hindrer dette.

- Orientere parterne om Codans udtalelse og bede om en udtalelse ud fra materialet fra Codan. Der meddeles de adspurgte parter en svarfrist på 3 uger.

- Når udtalelserne fra parterne, oftest tandlægen og patienten, foreligger, forelægges sagens odontologiske aspekter for den odontologiske konsulent til udtalelse.

Sekretariatet foretager en vurdering af, hvilke sager der (formentlig) kan afgøres umiddelbart af formanden i henhold til bemyndigelsen i forretningsordenens § 7. Denne bemyndigelse svarer til reglen i patientforsikringslovens § 14, stk. 6, som nærmere er udmøntet i forretningsordenen for det ”offentlige” Patientskadeankenævn, jf. bekendtgørelse nr. 1096 af 12. december 2003 §2 stk. 2.

Bemyndigelsen praktiseres i overensstemmelse hermed. Den har navnlig betydning i sager vedrørende anmodning om genoptagelse af afgjorte sager, hvor der normalt kun skal tages stilling til, om der er fremkommet væsentlige, nye oplysninger. Endvidere er bemyndigelsen i enkelte tilfælde blevet anvendt i sager, hvor der alene var spørgsmål om udmåling af erstatning. Disse to sagstyper dækkes af reglerne i § 7, stk. 2, nr. 1 og 8, i den nævnte bekendtgørelse.

- Til de øvrige ankesager – og til de sager, der alligevel ikke umiddelbart kan afgøres af formanden - udarbejder sekretariatet en indstilling til Tandskadeankenævnet indeholdende:

- Et resumé af det faktiske forløb ved skadens opståen

- Kort gengivelse af 1. instans’ afgørelse

- En gengivelse af, hvad der er klaget over

- En redegørelse for, hvilke tandlægefaglige forhold sagen er blevet tilført siden afgørelsen i 1.instans, det vil sige indholdet af de indhentede kommentarer fra partshøringen (fra patient, tandlæge og Codan)

- Udtalelse fra Ankenævnets odontologiske konsulent

På dette grundlag udarbejder sekretariatet en begrundet indstilling til sagens afgørelse. Indstillingen kan være:

1. En utvivlsom indstilling eller
2. at sagen tages op til nævnets afgørelse.

Sagerne med bilag og indstilling forelægges til afgørelse på møde i Tandskadeankenævnet.

Tandskadeankenævnet holder som hovedregel møde 1 gang om måneden med undtagelse af juli måned.

I møderne deltager Tandskadeankenævnets medlemmer, nævnets odontologiske konsulent samt sekretariatet.

Endvidere kan forsikringsselskabet og Dansk Tandlægeforening være repræsenteret som observatører.

På mødet forelægger formanden sagen med angivelse af sagens fakta, hvorefter sagen debatteres, tvivlsspørgsmål belyses og konklusion med forslag til afgørelse fremsættes af formanden.

Nævnet træffer afgørelser ved stemmeflerhed, og i tilfælde af stemmelighed er formandens stemme udslagsgivende.

Tandskadeankenævnets sekretariat udfærdiger beslutningsreferat, ligesom sekretariatet efter mødet udfærdiger et udkast til afgørelse.

Afgørelsen skal udover nævnets beslutning indeholde oplysning om hvilke faktiske forhold, der er lagt til grund for afgørelsen, samt en begrundelse for den trufne afgørelse.

Sekretariatet sender afgørelsen til parterne og nævnsmedlemmerne.

Tandskadeankenævnet kan stadfæste, ændre eller ophæve afgørelsen i 1. instans, ligesom sagen kan hjemvises til fornyet behandling i 1. instans.

Tandskadeankenævnets afgørelser er endelige, i forhold til Dansk Tandlægeforening og Codan, idet disse har forpligtet sig til at efterleve nævnets beslutninger, ligesom det af forretningsordenens § 8 fremgår, at sagens parter ikke kan indbringe Tandskadeankenævnets afgørelser for nogen administrativ myndighed.

Tandskadeankenævnets afgørelser kan indbringes for de almindelige domstole.